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ENTREVISTA
Novo tratamento diminui os sintomas de artrite reumatóide
CLÁUDIA COLLUCCI
DA REPORTAGEM LOCAL
Um novo tratamento está sendo
capaz de diminuir os sintomas e
até reverter quadros de perda dos
movimentos de uma parcela de
pacientes que têm artrite reumatóide, inflamação que afeta 1,5 milhão de brasileiros e que altera as
estruturas articulares, podendo
levar à rigidez e a deformidades.
Segundo o reumatologista José
Goldenberg, 61, vice-presidente
do Hospital Albert Einstein, até
agora, os medicamentos existentes controlavam parcialmente a
progressão da doença. Já os novos
são feitos a partir de uma proteína
produzida no organismo.
O novo tratamento foi o tema
principal de um simpósio internacional, em março, na Espanha.
Goldenberg, autor do livro "Coluna Ponto e Vírgula" (editora
Atheneu), participou do encontro
e utiliza a nova terapia no Brasil. A
seguir, leia trechos da entrevista.
Folha - Por que esse novo tratamento da artrite é revolucionário?
José Goldenberg - O tratamento
biológico faz parte de uma nova
geração de medicamentos que
atuam diretamente nos mecanismos da inflamação. São indicados
na redução de sinais e sintomas
em portadores de artrite reumatóide, em pacientes adultos com
atividade inflamatória articular
de moderada a severa e que não
responderam adequadamente
aos tratamentos com um ou mais
antiinflamatórios de ação prolongada (5% de todos os casos). Eles
têm como característica inibir a
progressão da lesão estrutural da
articulação e, em muitos casos, reparar o dano na cartilagem ou no
osso. Essa doença é a quarta causa
de invalidez, e esses fármacos melhoram a qualidade funcional e de
vida dos pacientes que não apresentavam nenhuma perspectiva.
Folha - Há contra-indicação? Os
remédios já estão na rede pública?
Goldenberg - Existem contra-indicações para portadores de infecções bacterianas, fúngicas e tuberculose, tumores malignos, pacientes com baixa imunidade e
doenças neurológicas desmienilizantes, como a esclerose múltipla.
Eles também podem ter efeitos
colaterais, por isso o reumatologista deve avaliar esses casos.
Existem protocolos internacionais que devem ser rigorosamente seguidos. Em algumas situações, esses remédios podem ser
obtidos na rede pública. São de alto custo, usados em associação
com outros antiinflamatórios.
Folha - Como diagnosticar precocemente a artrite reumatóide?
Goldenberg - O início da doença
é gradual. Manifesta-se por fadiga, rigidez matinal com duração
superior a uma hora, dores musculares difusas, perda de apetite e
fraqueza. Eventualmente, a dor
articular é acompanhada de edema, calor e rigidez, após períodos
de inatividade. O envolvimento
articular é geralmente simétrico,
afetando igualmente ambos os lados. Uma complicação que pode
levar ao risco de paraplegia ocorre
quando a coluna cervical torna-se
instável, comprometendo a medula espinhal. As articulações
mais freqüentemente acometidas
são punho, tornozelo, coluna cervical, quadril, joelho e ombro.
Folha - A dor nas costas atinge
80% das pessoas em algum momento da vida, mas muita gente
convive com essa dor. Quando ela
precisa ser tratada?
Goldenberg - Quando houver sinais e sintomas que não melhorem com medidas simples em um
prazo máximo de sete dias.
Existem situações em que o médico deve ser procurado, como irradiação a uma das pernas, quando a dor cresce ao se inclinar o
tronco para a frente, história recente de quedas, dor contínua nas
últimas três semanas, quando a
dor piora em repouso ou ainda
quando acompanhada de alterações intestinais ou urinárias. É
fundamental que, em uma consulta médica, seja avaliada a história familiar do paciente e sejam
feitos exames clínico geral, do
aparelho locomotor e neurológico. Muitas vezes, ao postergar o
diagnóstico, retardamos o tratamento de uma infecção ou de um
tumor. Para evitar a dor, é essencial a mudança do estilo de vida
do paciente, que deve ser aconselhado a reduzir o sobrepeso, a fazer alongamento, a obedecer as
regras de postura e a abandonar o
hábito de fumar. Quando a ansiedade e a depressão são fatores
agravantes ou desencadeantes da
dor, procurar apoio psicológico.
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